МИКРОСКОПИЯ НАТИВНОЙ КРОВИ

В последнее время уже перестали быть редкостью пациенты с длительно существующей непонятной субфебрильной температурой. Последние две недели ознаменовались именно такими случаями.

Когда приходит очередной такой пациент, у которого уже несколько месяцев субфебрилитет, это реально всегда «головная боль» и переживания, всегда непростой поиск причин проблемы. Конечно, нативная кровь нам в помощь. Но даже за теми патологическими контурами в крови, которые ясно указывают на причины повышенной температуры, мы всегда пытаемся найти более глубокие их причины.

Нередко уже в самом нативном препарате крови мы видим явные признаки, указывающие на причины субфебрильной температуры, но это не всегда успокаивает. Беспокойный врач ищет двойное и тройное объяснение, пытаясь найти скрытые причины за температурной реакцией и патологическими маркерами крови, которые наблюдает на экране своего монитора во время просмотра крови. Однако, порой оказывается, что за пирогенной реакцией организма, скрываются на первый взгляд такие банальные причины, как дефициты витаминов и минералов, являясь реальной причиной длительного субфебрилитета.

Фото. Макроциты и микроциты.

Фото. Макроциты и микроциты.

Фото. Макроциты и микроциты.

Фото. Макроциты и микроциты.

Итак. субфебрильная температура вследствие дефицита витамина B12, фолиевой кислоты и железа – явление реальное, хоть и не всегда сразу объяснимое. И тем не менее этот субфебрилитет часто вялотекущий и стойкий (37,1–37,5°C). Он сопровождает системное снижение иммунной и митохондриальной активности, а также незавершённый воспалительный процесс, который, собственно, мы и видим в крови. Перечислю основные механизмы этого явления:

---

1. Нарушение фагоцитоза и слабый воспалительный ответ
   • При дефиците B12 и фолата нарушается деление клеток, в том числе лейкоцитов, особенно нейтрофилов и макрофагов.
   • Это снижает их способность уничтожать патогены.
   • В результате иммунитет "тлеет" – не может полноценно справиться с вирусной/бактериальной нагрузкой → сохраняется вялотекущее воспаление и субфебрилитет.

---

2. Повышение гомоцистеина и митохондриальный стресс
   • При дефиците B12/фолата накапливается гомоцистеин – токсичен для эндотелия, вызывает воспаление сосудов, микротромбозы.
   • Также нарушается метилирование, страдает митохондриальная энергия → выработка АТФ падает → гипоксия тканей.
   • Это всё приводит к нейровегетативной дисрегуляции, одной из форм которой может быть субфебрилитет.

---

3. Циркуляция пирогенов низкой активности
   • В хронических дефицитах организм вырабатывает цитокины (IL-1, IL-6, TNF-α), но в низких дозах.
   • Эти субпороговые пирогенные импульсы могут чуть повышать температуру, особенно в вечернее время, без выраженного воспаления.

---

4. Дисбаланс вегетативной нервной системы
   • Дефициты B-группы, особенно B12, влияют на работу центров терморегуляции в гипоталамусе.
   • Возможно развитие вегетативной дистонии, термоневрозов, особенно у астеничных и тревожных людей.
   • Такой субфебрилитет может сочетаться с холодными конечностями, тахикардией, тревожностью, нарушением сна.

---

5. Нарушения детоксикации и метаболизма
   • Фолат и B12 – ключевые витамины цикла метилирования.
   • При их дефиците накапливаются токсины, аммиак, метаболиты, перегружается печень.
   • Это тоже может вызывать системное раздражение иммунной системы → субфебрилитет как маркер перегрузки.

---

Что наблюдать:

• Температура чаще вечером
• Нормальные лейкоциты, иногда снижение
• СОЭ/СРБ – в норме или чуть выше
• Жалобы на усталость, "горящие глаза", "непонятную слабость", учащённый пульс

Так что внимательно смотрим клетки крови, а также оцениваем плазму и делаем выводы в отношении плана лечения нашего пациента. Обязательно ли нужно лечить? Или просто восполним дефициты? К сожалению, в организме все не так просто. Он не бочка, куда можно что-то залить и успокоиться. Так просто нутриенты не встроятся в работу. Требуется кропотливая работа, включающая в себя ряд последовательных этапов.

Можно ли игнорировать это состояние? Нет! Нарушение указанных процессов ослабляет защиту организма, и их игнорирование может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Субфебрилитет на фоне дефицитов — это не просто цифра на градуснике, а важный сигнал о системной несогласованности в обмене веществ и клеточном дыхании. Это — приглашение врача к более глубокому анализу, к восстановлению физиологического равновесия, а не к подавлению симптома. Поддержка микроэлементами и витаминами должна быть не только количественной, но и качественной — с учетом биодоступности, суточных ритмов, ферментативной активности и состояния желудочно-кишечного тракта. Только тогда она станет по-настоящему лечебной.

@nativnaya_krov
infomail21@mail.ru