МИКРОСКОПИЯ НАТИВНОЙ КРОВИ

Национальный институт инновационных здоровьеразвивающих технологий.

Ольга Анисимова

Кетогенная диета в последние годы приобрела значительную популярность благодаря своей эффективности в снижении веса и управлении некоторыми метаболическими нарушениями. Однако её влияние на состояние крови и клеточные функции организма остаётся недостаточно изученным. На первый взгляд лабораторные показатели крови людей, придерживающихся этой диеты, зачастую находятся в пределах нормы. Тем не менее, детальный анализ нативных препаратов крови выявляет ряд тревожных изменений. Изучая неокрашенные препараты нативной крови с использованием оптического микроскопа, видим много форм измененных эритроцитов. а также функционально измененные лейкоциты со снижением своих иммунных показателей.
Эти результаты поднимают важный вопрос: какие механизмы кетогенной диеты могут вызывать такие изменения? В данной статье будет проведён анализ доступных данных для поиска ответов на этот вопрос.
Кетогенная диета (КД) — это диета с очень низким содержанием углеводов, при которой организм начинает использовать жиры и кетоновые тела в качестве основного источника энергии. Несмотря на множество положительных эффектов, связанных с КД, важно понимать, как это влияет на клетки организма, особенно на такие особенные, как эритроциты — красные кровяные клетки.

Institute of Health-Developing Technologies

Olga Anisimova

The ketogenic diet has gained significant popularity in recent years due to its effectiveness in weight loss and management of certain metabolic disorders. However, its impact on blood health and cellular functions within the body remains insufficiently studied. At first glance, the laboratory blood parameters of individuals following this diet often fall within normal ranges. Nevertheless, a detailed analysis of native blood samples reveals several concerning changes. Using an optical microscope to examine unstained native blood preparations, numerous altered forms of red blood cells can be observed, along with functionally impaired white blood cells showing reduced immune activity. These findings raise an important question: what mechanisms of the ketogenic diet could lead to such changes? This article will analyze the available data to explore potential answers to this critical issue.

---

Энергообеспечение клеток крови: как эритроциты и лейкоциты получают энергию?

Эритроциты, в отличие от большинства клеток организма, не имеют митохондрий — частей клетки, которые обычно производят энергию с помощью кислорода. Вместо этого эритроциты получают всю свою энергию от гликолиза — процесса, при котором глюкоза (сахар) превращается в энергию в виде молекул АТФ. Энергия нужна эритроцитам для поддержания своих функций, таких как работа натрий-калиевого насоса (Na⁺/K⁺-АТФазы).

Натрий-калиевый насос: зачем он эритроцитам?

Натрий-калиевый насос — это механизм, который выкачивает натрий (Na⁺) из клетки и закачивает калий (K⁺) обратно внутрь. Почему это важно? Чтобы клетка не накапливала слишком много натрия, что могло бы привести к её разрушению. Если насос не работает, натрий начинает накапливаться внутри клетки. Это приводит к тому, что клетка начинает набирать воду, набухать и, в конечном итоге, лопаться — это называется гемолизом. Гемолиз — это разрушение эритроцитов, и это крайне опасно для организма, поскольку эритроциты отвечают за транспорт кислорода.

---

Какие ещё клетки используют гликолиз?

Как и эритроциты, существуют и другие клетки, которые полностью или частично зависят от гликолиза, потому что не могут использовать кетоновые тела или жирные кислоты. Это важно для понимания, как кетогенная диета может влиять на такие клетки:

1. Клетки костного мозга — где образуются новые клетки крови.
2. Лейкоциты (иммунные клетки) — особенно активированные макрофаги и нейтрофилы, которые используют гликолиз для борьбы с инфекциями.
3. Клетки эпителия кожи, глаза, хрящевой ткани — они тоже функционируют в условиях гипоксии (недостатка кислорода) и используют гликолиз.
4. Фетальные клетки — в развивающемся организме гликолиз также играет ключевую роль.

---

Как поддерживается уровень глюкозы на кетогенной диете?

При кетогенной диете, где углеводов поступает мало, организм всё равно должен поддерживать минимальный уровень глюкозы в крови для клеток, таких как эритроциты. Это достигается за счёт глюконеогенеза — процесса, при котором организм синтезирует глюкозу из белков (например, аминокислот) и жиров (глицерина). Однако, этот процесс не идеален и требует много энергии, а также может привести к потере мышечной массы, так как для глюкозы используются белки из мышц и других тканей.

---

Почему важно следить за энергетическими потребностями клеток?

Снижение доступности глюкозы, особенно при строгой кетогенной диете, может вызвать энергетические дефициты в клетках, зависящих от гликолиза, таких как эритроциты. Это может нарушить работу натрий-калиевого насоса и привести к гемолизу — разрушению эритроцитов. Несмотря на то, что при кетогенной диете показатели крови (например, уровень гемоглобина и гематокрит) могут оставаться нормальными, это не всегда означает, что клетки крови и другие важные клетки организма не испытывают скрытого энергетического стресса.

---

Итак! 🔍

Кетогенная диета может привести к снижению уровня глюкозы, что особенно важно для клеток, как эритроциты, которые зависят от гликолиза для энергии. Если уровень глюкозы слишком низок или глюконеогенез работает недостаточно эффективно, это может повлиять на нормальное функционирование этих клеток. Важно понимать, что даже если внешние показатели крови остаются нормальными, на клеточном уровне могут возникать скрытые проблемы с энергообеспечением, что в долгосрочной перспективе может привести к более серьёзным последствиям для организма.
Для тех, кто придерживается кетогенной диеты, важно следить за своим состоянием, чтобы избежать скрытых дефицитов энергии и связанных с ними осложнений.

Почему важно обследоваться перед началом кетогенной диеты?

Перед началом кетогенной диеты необходимо тщательно оценить состояние организма, поскольку снижение уровня глюкозы может усугубить уже имеющиеся проблемы или вызвать скрытые осложнения. Обследование должно включать:

1. Анализ на анемии:
   • Люди с анемией (снижение уровня гемоглобина или эритроцитов) могут испытывать ещё больший дефицит кислорода и энергии в клетках при ограничении углеводов.
   • Нарушение энергообеспечения эритроцитов может усилить разрушение клеток крови (гемолиз).
2. Проверку иммунного статуса:
   • При иммунодефицитных состояний, особенно связанных с низким количеством или плохой функциональностью лейкоцитов, гликолитическая недостаточность может ухудшить работу иммунной системы.
3. Эндокринные проблемы:
   • Заболевания щитовидной железы, сахарный диабет 1 или 2 типа, адреналовая недостаточность требуют индивидуального подхода. Например, снижение уровня глюкозы при КД может привести к гипогликемии у людей с нестабильным уровнем сахара в крови.
4. Проблемы с печенью:
   • Печень является ключевым органом для синтеза кетоновых тел и поддержания уровня глюкозы через глюконеогенез. Заболевания печени (гепатиты, цирроз, жировой гепатоз) могут снизить способность организма поддерживать энергетический баланс.
5. Снижение питания и недостаток массы тела:
   • Люди с недостаточной массой тела или признаками белково-энергетической недостаточности подвергаются риску ещё большего истощения запасов белков при переходе на кетогенную диету.

---

Длительность и глубина кетогенной диеты

Кетогенная диета требует индивидуального подхода, особенно в отношении её продолжительности и строгости. Следует учитывать:

• Длительность диеты: Для большинства людей безопасное использование кетогенной диеты составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Долгосрочное использование КД без контроля может привести к дефицитам микроэлементов, витаминов и структурным изменениям клеток.
• Глубина кетоза: Слишком строгая диета с резким ограничением углеводов может быть опасной для людей с предрасположенностью к нарушению энергообмена. Постепенный переход в состояние кетоза помогает организму адаптироваться.

---

Подведу итог сказанного ☝

Кетогенная диета, несмотря на её эффективность в снижении веса и лечении ряда заболеваний, таких как эпилепсия, требует тщательной подготовки и контроля. Перед её началом важно пройти медицинское обследование для выявления анемий, иммунодефицитных состояний, эндокринных и печёночных проблем.
Особенно осторожно к КД должны подходить:

• Люди с хроническими заболеваниями.
• Лица с недостаточным питанием.
• Пациенты с заболеваниями печени или сахарным диабетом.

Решение о длительности и глубине диеты должно приниматься совместно с врачом или специалистом по питанию. Важно учитывать индивидуальные особенности организма, чтобы минимизировать риски и избежать скрытых осложнений, таких как энергодефициты клеток, в том числе эритроцитов.